Bonjour à tous, je suis Guillemette, rédactrice pour le site vie-publique.fr et je vais aujourd’hui vous expliquer quel est le rôle des agences régionales de santé, les ARS.
Offre de soins, prise en charge médico-sociale, prévention, etc. : les ARS ont pour mission d'organiser la politique de santé dans les régions et d’assurer la régulation de l'offre de soins, dans le respect des orientations fixées au niveau national par le ministère de la Santé.
Comment se sont-elles développées sur le territoire ?
Les ARS sont créées par la loi "Hôpital, patients, santé et territoires" (HPST) du 21 juillet 2009, dans la continuité des politiques de territorialisation du système de santé (commencée dans les années 1970) et de simplification de l’organisation sanitaire, initiée dans les années 2000.
Les ARS remplacent ainsi sept organismes, tels que les agences régionales de l’hospitalisation (ARH), les directions régionales et départementales de l’action sanitaire et sociale ou encore l’Union et les caisses régionales d’assurance maladie.
Depuis 2022, la France compte 18 ARS, dont 5 en outre-mer.
De quelle manière agissent-elles ?
Les ARS sont chargées d’organiser la politique de santé dans les régions, de piloter et de réguler l’offre de soins. Cela implique notamment :
- D’adapter la politique de santé aux spécificités de leur territoire ;
- D’effectuer une veille sanitaire ;
- De mener des campagnes de promotion de la santé dans leur région ;
- Ou encore de contribuer à répondre aux situations d’urgence ou de crise, en lien avec les préfets.
Leur action doit également permettre d’assurer le contrôle des dépenses de santé au niveau national. Ces dernières doivent respecter l’Objectif national de dépenses d’assurance maladie (l’Ondam), voté annuellement au Parlement.
Au moment de la crise sanitaire, les ARS ont joué un rôle central (organisation de la prise en charge des malades, réorganisation des hôpitaux, approvisionnement du matériel, politique de tests à grande échelle, etc.).
Mais face à la pénurie de masques et de matériels, au manque de lits dans les hôpitaux, au retard de lancement des tests, les ARS ont fait l’objet de vives critiques des élus, soignants et collectivités territoriales. Dans un rapport de 2020, la mission indépendante nationale sur l’évaluation de la gestion de la crise Covid pointe des déficits d’anticipation, de préparation et de gestion de la crise sanitaire.
Plus largement, les ARS sont au cœur d’un débat structurel sur le système de santé français : faut-il aller vers plus de centralisation pour mieux lutter contre les inégalités territoriales ou, au contraire, décentraliser davantage vers des échelons de proximité ?
