La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) et l’Institut des politiques publiques (IPP) ont publié, le 7 septembre 2023, une étude sur l'accessibilité géographique à l’offre médico-sociale et sanitaire pour les personnes âgées en 2019, en France hexagonale.
L’offre de prise en charge
L’étude s'intéresse à l’offre fournie par des professionnels du secteur médico-social ou sanitaire qui accompagnent les personnes âgées dans leur quotidien. En 2019, 514 870 professionnels (en équivalent temps plein - ETP) travaillent dans ces secteurs, dont :
- 262 130 ETP en établissement : établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), unité de soins de longue durée (USLD), centre d’accueil de jour, résidence autonomie… ;
- 252 740 ETP à domicile (soins infirmiers…).
Or, le besoin d’aide humaine pour les seuls bénéficiaires de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) est estimé en 2019 à 724 400 ETP (dont 291 300 à domicile). Ce manque de main-d’œuvre menace la réussite du "virage domiciliaire".
Une offre inégalement répartie sur le territoire
L’offre de prise en charge est :
- élevée près des grandes agglomérations (Lyon, Toulouse, Bordeaux, Nancy...), en Île-de-France, en Bretagne, sur la côte méditerranéenne, dans la vallée du Rhône, le Haut-Rhin et le Bas-Rhin ;
- réduite dans la "diagonale des faibles densités", de la Meuse aux Landes.
Certaines régions sont dotées majoritairement d’une offre :
- privée lucrative : le pourtour méditerranéen, l’Île-de-France, la Corse, les Alpes, les Pyrénées et le Nord-Est ;
- publique : la Bretagne, les Pays de la Loire, la Normandie et le Centre de la France.
Et une accessibilité géographique variable
L’étude mesure l’accessibilité à l’offre de prise en charge en définissant le nombre de professionnels (en ETP) accessibles à moins de 60 minutes pour 100 000 personnes de 60 ans ou plus. En moyenne, 3 267 ETP exercent à moins d’une heure du domicile pour 100 000 seniors. L’accessibilité est plus faible dans :
- les zones autour de l’Île-de-France (Oise, Seine-Maritime, Eure, Orne, Eure-et-Loir, Sarthe, Loir-et-Cher) ;
- les régions montagneuses ;
- le Grand Est.
Le reste de la France bénéficie d’une offre relativement accessible. Les communes de la moitié sud ou proches des frontières du Nord sont plus accessibles aux aides à domicile. À l’inverse, les communes de Bretagne, des Pays de la Loire ou situées à l’intérieur des terres sont fortement accessibles à l’offre en établissement.
Quant à l’offre en résidence autonomie, elle est plus importante en Normandie, en Île-de-France et dans les Pays de la Loire.